Zašto bole zglobovi

16 ožujak 2022

Bolovi u zglobovima nisu neuobičajeni. Gotovo polovica (45 posto) svih ljudi starijih od 45 godina žali se na bolne zglobove, posebno na bolove u koljenima. Pritužbe se mogu pojaviti i u mladosti. U većini slučajeva bol u zglobovima uzrokovan je znakovima istrošenosti – ovdje liječnici govore o osteoartritisu. Osim toga, akutni artritis i traume često su uzrok bolova u zglobovima. Ali postoji mnogo drugih mogućih razloga.

Opis

Koliko god bolovi u zglobovima bili česti, toliko su i različiti njihovi tipovi pa se klasifikacije bolova u zglobovima temelje na različitim kriterijima. Na primjer, bol u zglobovima može se podijeliti u tri skupine prema vremenu nastanka:

Akutna bol u zglobovima javlja se u roku od nekoliko sati.
Subakutna bol u zglobovima postaje vidljiva tijekom dana.
Kronična bol u zglobovima razvija se tjednima ili mjesecima.

Bolovi u zglobovima često mogu perzistirati i napredovati (kronični progresivni tijek). Ponekad se bol u zglobovima javlja samo akutno i privremeno (akutni remitirajući tijek).

U nekim slučajevima, bol u zglobovima zahvaća samo jedan zglob, kao što je zglob koljena. Ali također bol može zahvatiti od dva do četiri zgloba (bol u oligozglobovima) ili čak više zglobova (bol u zglobovima zglobova).

Osim toga, bol u zglobovima varira, na primjer, u odnosu na:

Bolni ritam: bol u mirovanju, noćna bol, jutarnja ukočenost zglobova.
Obrasci distribucije: bol u malim zglobovima (kao što su zapešće, zglobovi prstiju) ili velikim zglobovima (kao što su zglobovi koljena i kuka), bol u zglobovima karpalnih zglobova itd.
Intenzitet boli: Ocjena jačine boli u zglobovima na skali od 0 (bez boli) do 10 (nepodnošljiva, ekstremna bol).
Otežavajući čimbenici: na primjer, smanjenje bolova u zglobovima tijekom kretanja (tipično za artritis) ili nakon odmora (tipično za osteoartritis).

Takve informacije važne su za liječnika kako bi utvrdio uzroke bolova u zglobovima.

Posebno često zahvaćeni zglobovi

Koji su zglobovi najčešće zahvaćeni boli, u odlučujućoj mjeri ovisi o uzroku boli. Neki primjeri.

Osteoartritis, jedan od glavnih uzroka bolova u zglobovima, posebno je uočljiv u onim zglobovima koji tijekom života podnose veliki stres. Prije svega, to su zglobovi koljena, kuka i skočnog zgloba. Osteoartritis također može uzrokovati bol u svim ostalim zglobovima.

Reumatoidni artritis je također čest uzrok bolova u zglobovima. Bolne upale zglobova, najčešće se javljaju na zapešćima i zglobovima prstiju. Osim toga, kod reumatoidnog artritisa česti su bolovi u koljenu, laktu, metatarzofalangealnim zglobovima i ramenu.

Bol u zglobovima u akutnom napadu gihta gotovo uvijek zahvaća zglob noge, uglavnom metatarzofalangealni zglob. Često su zahvaćeni i skočni zglobovi i zglobovi koljena.

Burzitis može uzrokovati bol u kuku, laktu, koljenu i ramenu.

Uzroci i moguće bolesti

Bolovi u zglobovima mogu imati različite uzroke. Najvažnije su:

Trošenje zglobova (artritis zglobova):Osteoartritis je najčešći oblik bolesti zglobova i može zahvatiti, u principu, sve zglobove. Zbog razaranja hrskavičnog sloja na zglobnim površinama i promjena kostiju zahvaćeni zglob se ne može slobodno kretati, crveni se, otiče i boli. Osteoartritis je često uzrok bolova u zglobu, kuku i koljenu. Trošenje zglobova obično je uzrokovano dugotrajnim preopterećenjem zglobova. Osim toga, osteoartritis može biti kasna posljedica nesreće (kao što su sportske ozljede) i oštećenja zglobova zbog urođene slabosti ili deformiteta zglobova.
Burzitis:Burse se nalaze u obliku sloja koji apsorbira udarce na posebno naglašenim mjestima između kosti i mekih tkiva, na primjer, u području zglobova. Obično se sastoje od šupljine ispunjene zglobnom tekućinom. Upalna ili mehanička iritacija (kao što su sportske ozljede) može ozlijediti burzu i uzrokovati bol u zahvaćenom području. Na primjer, bol u laktu često je uzrokovan upalom burze u zglobu lakta, bolom u ramenu zbog burzitisa ili kalcifikacije u predjelu ramena, bolom u koljenu zbog upale burze u zglobu koljena i boli u kuka od upale burze na velikom kolikulusu (izbočina kosti na gornjem vanjskom dijelu bedra).
Bakterijska upala zglobova (bakterijski artritis): Bakterijski artritis uglavnom zahvaća zglobove koljena i kuka. Bakterije ulaze u zglob kroz krv ili izravno inficiraju zglob (putem traume ili operacije na zglobu, ili tijekom dijagnostičkih injekcija u zglob). Jaka bol u koljenu ili kuku s jakim oticanjem zglobova i upalnim simptomima (kao što su crvenilo, lokalizirana vrućina, groznica) mogu ukazivati na bakterijski artritis.
Lajmska bolest (lajmski artritis):Bol u zglobovima kod lajmske bolesti također se temelji na bakterijskoj upali zglobova. Uzrokuju ga određene bakterije (Borrelia burgdorferi) koje se s krpelja prenose na čovjeka. Otprilike četiri tjedna nakon prijenosa javljaju se umor, groznica, crvenilo i bol u zglobovima.
Povezana upala zglobova tijekom i nakon infekcija.Upalni bolovi u zglobovima mogu se pojaviti tijekom i nakon uobičajenih zaraznih bolesti kao što su hepatitis, rubeola, zaušnjaci, vodene kozice, šarlah, tuberkuloza, gripa i upalne bolesti crijeva (Crohnova bolest, ulcerozni kolitis). Zbog nastalih bolova u zglobovima i oteklina dolazi do ograničenja pokreta u zglobovima, posebno velikim (zglob kuka, zglob koljena, skočni zglob).
Artritis u Reiterovoj bolesti:Reiterov sindrom je rijetka reumatska bolest. Simptomi uključuju artralgiju povezanu s uretritisom i konjunktivitisom.
Upala zglobova kod psorijaze (psorijatični artritis):Psorijaza je ponekad popraćena upalom koja uzrokuje bolove u zglobovima. U nekim slučajevima bolovi u zglobovima prethode kožnim manifestacijama bolesti, odnosno prvo se javljaju bolovi u zglobovima, a tek onda nastaju ljuskave kožne lezije. Uzrok može biti psorijatični artritis, osobito ako su zahvaćeni zglobovi prstiju ruku i nogu i/ili kralježnica.
Upala zglobova kod ankilozirajućeg spondilitisa.Ankilozantni spondilitis je kronična reumatska upala koja prvenstveno zahvaća kralježnicu, ali se može proširiti i na velike zglobove. Stoga bol u koljenu, kuku, peti i/ili gležnju mogu biti uzrok Bechterewove bolesti.
Giht (ili akutni napad gihta):Giht povećava koncentraciju mokraćne kiseline u krvi. Njegov višak se taloži u obliku kristala mokraćne kiseline, između ostalog, u zglobovima – javlja se akutni napad gihta s jakim bolovima u zglobovima, oteklinom i crvenilom u području zgloba. Prije svega, zahvaćeni su zglobovi palca. No, akutni napad gihta može uzrokovati i bol u koljenu, bol u zglobu, bol u zglobovima prstiju ili gornjem dijelu gležnja.
Reumatoidni artritis:Ovo je najčešća upalna bolest zglobova, progresivna, uglavnom kronična, koja postupno uništava zglobove. Može se posumnjati na reumatoidni artritis ako bol u zglobovima zahvaća prste i zapešća. Ostali simptomi ovog stanja uključuju jutarnju ukočenost prstiju i zapešća, oticanje zglobova i nemogućnost stiskanja šake.
Reumatska groznica:Ova upalna bolest, koja se javlja uglavnom u djece, uzrokovana je određenim bakterijama (streptokoki) danima ili tjednima nakon infekcije nosa i grla koja nije liječena antibioticima. Mogući simptomi uključuju upalne bolove u zglobovima, kožne simptome, upalu srca (karditis) i iznenadne nevoljne i nekontrolirane pokrete (koreja).
Artritis sa sarkoidozom (Löfgrenov sindrom):Sarkoidoza je rijetka upalna bolest nepoznatog podrijetla koja može zahvatiti cijelo tijelo. Jedan od oblika bolesti je Löfgrenov sindrom (akutna sarkoidoza). Javlja se uglavnom kod mladih žena i manifestira se sljedećim simptomima: upala, bol u zglobovima (osobito u gležnjevima), akutna upala potkožnog masnog tkiva (eritem nodosum), oticanje limfnih čvorova u plućima (bronhijalna limfadenopatija) i gubitak težine.
Sistemski eritematozni lupus (SLE):Riječ je o rijetkoj autoimunoj bolesti koja uglavnom pogađa žene, često uzrokujući bolove i upalu zglobova. No, moguće je i mnogo drugih različitih simptoma, kao što su osip u obliku leptira na licu, pleuritis, perikarditis, upala bubrega ili mozga, gubitak apetita i gubitak težine. Stoga se lupus eritematozus u medicini naziva "kameleon".
Zglobno krvarenje uz kršenje koagulacije.U rijetkim slučajevima hemofilije postoji nasljedna predispozicija za nekontrolirano krvarenje nakon ozljede ili, u teškim slučajevima, čak i bez vidljivog razloga. Posebno često dolazi do krvarenja u mišićima i zglobovima. Krvarenje u zglobovima može uzrokovati bol u zglobovima i trajno oštećenje zglobova ako se ne liječi. Osim hemofilije, do krvarenja u zglobovima i bolova u zglobovima mogu dovesti i drugi poremećaji krvarenja, kao što su poremećaji krvarenja zbog predoziranja antikoagulansima.

Kada trebate posjetiti liječnika?

Bol u zglobovima ponekad prolazi sama od sebe ili se može ublažiti jednostavnim kućnim lijekovima. Ali budite oprezni sa sljedećim simptomima:

Bol u zglobovima koji ograničava kretanje zgloba.
Vrućica.
Crvenilo kože u području bolnog zgloba.
Oticanje zgloba.

Ako simptomi povezani sa zglobovima (bolovi u zglobovima s ograničenom pokretljivošću, crvenilo, oteklina) traju tri dana ili više, pogoršavaju se ili se šire na druge zglobove, svakako trebate posjetiti liječnika.

Što liječnik radi?

Kako bi razjasnio uzrok boli u zglobovima, liječnik će najprije pitati pacijenta o povijesti bolesti (povijest bolesti). Na primjer, kada i gdje se javlja bol u zglobovima i postoje li druge tegobe (popratni simptomi kao što su groznica ili oticanje zglobova).

Točan opis bolova u zglobovima

Ova informacija vrlo je važna za dijagnosticiranje bolova u zglobovima: što točnije pacijent može opisati bol u zglobovima, to prije liječnik može suziti broj mogućih uzroka. Na primjer, smatra se da akutni napad gihta uzrokuje bol samo u jednom zglobu. Kod reumatoidnog artritisa, naprotiv, artralgije se opažaju u nekoliko zglobova. Osim toga, indikativno je mjesto (lokalizacija) bolova u zglobovima: ako pacijent osjeća bol u zapešću te bol u baznom i srednjem zglobu prstiju, najvjerojatnije je prisutan reumatoidni artritis. S druge strane, ako bol u zglobu zahvaća bazu palca i zglobove, sumnja je u smjeru osteoartritisa.

Skeniranje (palpacija)

Bez obzira na to gdje se pojavi bol u zglobu, liječnik bi trebao pojasniti pitanje: boli li sam zglob stvarno ili navodna bol u zglobu dolazi iz područja blizu zglobova ili susjednih kostiju? U nekim slučajevima liječnik može pronaći odgovor na ovo pitanje jednostavnim palpacijom bolnog područja. Međutim, vrlo često su potrebni dodatni pregledi, poput rendgenskih zraka ili ultrazvuka.

Daljnja istraživanja o bolovima u zglobovima

Takvi pregledi mogu pomoći u otkrivanju uzroka boli, ako se bol u zglobu javlja izravno u zglobu:

ortopedski pregled:Ako je bol u zglobovima uzrokovan trošenjem (artritis), burzitisom, reumatizmom ili akutnim napadom gihta, relevantne informacije mogu se pronaći tijekom ortopedskog pregleda.
Dermatološki pregled:Pregledi kože pomažu identificirati sumnju na psorijatični artritis ili sarkoidozu kao moguće uzroke bolova u zglobovima.
Krvni testovi:krvne pretrage korisne su u otkrivanju različitih uzroka bolova u zglobovima, kao što su bakterijski artritis ili lajmska bolest. Ponekad su posebna mjerenja, kao što je zgrušavanje krvi, potrebna u testu krvi ako krvarenje u zglobovima (zbog poremećaja koagulacije) može uzrokovati bol u zglobovima. Ako je reumatoidni artritis uzrok bolova u zglobovima, tada se u krvi, prije svega, utvrđuje reumatoidni faktor i drugi znakovi upale, koji su ključni. A ako se sumnja na giht ili akutni napad gihta, fokus je na razini mokraćne kiseline u krvi.
Ultrazvučni pregledi:ultrazvuk (ultrazvuk) je indiciran kada se sumnja na burzitis, giht ili sistemski eritematozni lupus kao uzrok boli u zglobovima.
X-zraka:rendgenski snimak pokazuje znakove istrošenosti zglobova (artritis), reumatoidni artritis i ankilozantni spondilitis.
punkcija zgloba:ako liječnik posumnja na bakterijsku upalu zgloba kao uzrok boli u zglobu, uzet će se uzorak zglobne tekućine (punkcija zgloba). Bakterijska kultura se radi iz ovog uzorka: ako bakterije rastu iz uzorka zgloba, to ukazuje na bakterijsku upalu zgloba. zglob.

Nije uvijek moguće pronaći bolest ili patološku promjenu tkiva kao uzrok bolova u zglobovima. Liječnici govore o "osjetljivosti zglobova". Ako se pronađe uzrok boli u zglobovima, liječnik može započeti odgovarajuće liječenje i liječiti temeljno stanje lijekovima ili operacijom.

Možete ga napraviti sami

Opći savjeti za bol u zglobovima

Izgubiti višak kilograma. Svaki višak kilograma nepotrebno je dodatno opterećenje za zglobove i doprinosi njihovom trošenju, što neminovno dovodi do bolova u zglobovima.
Pobrinite se da se dovoljno odmorite nakon treninga.
Radite redovite vježbe izdržljivosti kako biste ojačali mišiće i zglobnu hrskavicu. Na primjer, plivanje i vožnja bicikla prikladni su za zajednički trening. Za jačanje kostiju preporuča se i redoviti trening snage (kao što je dizanje utega, skakanje užeta). Posavjetujte se s iskusnim trenerom ili sportskim liječnikom kako biste odredili ispravnu dozu i razvili dobro uravnotežen program vježbanja koji podjednako jača sve mišiće.
Izbjegavajte jednostrana opterećenja kao što je nošenje teških torbi preko ramena.
Prema Jacobsonu, potrebno je smanjiti mentalni stres npr. autogenim treningom ili progresivnim opuštanjem mišića. Emocionalni pritisak također vrši pritisak na zglobove, ramena i kosti.
Bolovi u zglobovima i druge tegobe zglobova liječe se u tradicionalnoj kineskoj medicini akupunkturom. Posavjetujte se s iskusnim terapeutom.

Savjeti za liječenje zglobova

Ako se dijagnosticira osteoartritis, odnosno nedavna teška upala zglobova s bolovima, oteklinama i crvenilom, morate imobilizirati zahvaćeni zglob (ležati). Držite ga tako da mišići povezani s njim nisu napeti. Dajte si vlažne i hladne obloge (kao što je kvark oblog) kako biste ublažili nelagodu u zglobovima. Učinak protuupalnih lijekova i lijekova protiv bolova koje dobijete od liječnika možete pojačati uz pomoć ljekovitih biljaka. Arnika je dobro prikladna (kao dekocija za obloge ili kao mast ili gel za utrljavanje u zglobove). Osim toga, postoje, primjerice, protuupalni i analgetski pripravci na bazi kore vrbe, kao i kombinirani pripravci s uljima ružmarina i eukaliptusa. Osim toga, ulje paprene metvice može olakšati percepciju boli zbog učinka hlađenja.
Nakon što se bolovi u zglobovima, uključujući crvenilo i otekline, povuku, liječnik govori o neaktivnom osteoartritisu. U ovoj fazi bolesti provodi se prevencija nastavka aktivnih pritužbi na zglobove. Tome doprinosi adekvatan, zdrav san na ortopedskom madracu, jer se mišići dobro opuštaju, a kralježnica i zglobovi odmaraju.
Osim toga, trebali biste redovito koristiti tehnike meditativne relaksacije (kao što je postupno opuštanje mišića, autogeni trening) ako često patite od napetosti mišića pod stresom.
Redovita tjelovježba i vježbe koje poboljšavaju opskrbu zglobne hrskavice sinovijalnom tekućinom i hranjivim tvarima. Korisni sportovi su plivanje, biciklizam i aerobik u vodi. Nasuprot tome, trčanje po tvrdom kolniku se ne preporučuje, pogotovo ako je osteoartritis već oštetio zglobove koljena i kuka. Ako je moguće, trčite po mekom šumskom travnjaku i nosite tenisice s mekim potplatom koje pružaju dobar učinak. Još bolje, hodajte umjesto trčanja.
Izbjegavajte sportove s naglim promjenama smjera (npr. tenis, squash) jer oni stvaraju veliki stres na zglobove (npr. zglob koljena) i brzo uzrokuju bolove u zglobovima.
Pokušajte ne stajati ili sjediti u jednom položaju dulje vrijeme.
Jedite prehranu s malo arahidonske kiseline. Ova omega-6 masna kiselina igra središnju ulogu u upalnim odgovorima (kao što je osteoartritis izazvan artritisom). Arahidonska kiselina se uglavnom nalazi u masnoj svinjetini, žumanjcima, masti, tunjevini, jetri, govedini i kamemberu.
Redovito uzimajte omega-3 masne kiseline jer djeluju kao konkurentski analozi arahidonske kiseline u upalnim odgovorima. Više ovih masnih kiselina možete pronaći u ribljem ulju (ribu jedite barem jednom tjedno! ).
Pobrinite se da unosite dovoljno vitamina E, koji je važan za sinovijalnu tekućinu jer pruža antioksidativni učinak protiv upale. Vitamin E se nalazi u biljnim uljima, posebno u klicama pšenice, soje i suncokreta.
Bolovi u zglobovima povezani s osteoartritisom i druge tegobe zglobova često se mogu ublažiti primjenom topline koja stimulira cirkulaciju, kao što su fango vrećice, parafin, sena, kupke od ružmarina.
Kod osteoartritisa zglobova prstiju, gnječenje s toplom glinom ili ilovačem može pomoći kod bolova u zglobovima i oteklina. Također se preporuča redovito vježbanje prstiju u zagrijanom pijesku. Posebno je dobar kod jutarnje ukočenosti i bolova u zglobovima.
Masiranje i utrljavanje eteričnim uljima eukaliptusa, smreke, ružmarina, lavande ili limuna pomažu poboljšanju cirkulacije krvi i time suzbijaju upale zglobova.
Kod neaktivnog osteoartritisa preporuča se čaj od korijena vražje kandže: jednu žlicu grubo mljevenog korijena prelijte s dvije šalice kipuće vode i kuhajte osam sati. Prije upotrebe prokuhati, a zatim procijediti, pripremljenu količinu čaja podijeliti na tri obroka i piti tijekom dana. Učinak uzimanja infuzije vražje kandže javlja se oko trećeg tjedna liječenja.
Za liječenje neaktivnog osteoartritisa preporuča se i čajna mješavina od listova ribizla, kore vrbe, trave koprive, preslice i cvjetova livade (po 20 g svake komponente). Uzmite dvije žličice ove mješavine i prelijte čašom kipuće vode, pustite da se kuha pola sata, a zatim procijedite. Pijte 5-6 šalica ovog čaja tijekom dana. Ima protuupalni i analgetski učinak.
U liječenju iritacija artritisa također pomažu suhe čašice i terapija pijavicama (također protuupalna) Liječenje vlastitom krvlju je kontroverzno, osobito ako se liječena tekućina ubrizgava u zglob (rizik od infekcije! ).

Savjeti za reumatoidni artritis

Neki savjeti za osteoartritis također bi se trebali odnositi na osobe s reumatoidnim artritisom. To uključuje savjete o prehrani, preporuke za topikalnu primjenu arnike i korijena vražje kandže. Dodatni savjeti koji mogu pomoći kod reumatoidnih bolova u zglobovima i drugih problema sa zglobovima:

Tijekom razdoblja blage nelagode (neaktivno stanje reumatoidnog artritisa), možete koristiti fizikalnu terapiju i masažu kako biste održali zglobove fleksibilnima.
Za vrijeme pogoršanja upalnog procesa (aktivni reumatoidni artritis) možete pripremiti protuupalni čaj od livade, kore vrbe, zlatne šipke, trave ribiza i koprive (po 20 g svake biljke). Ulijte žlicu ove mješavine u šalicu hladne vode i ostavite jedan sat. Zatim zagrijte do vrenja, ali nemojte kuhati! Maknite s vatre, ostavite da odstoji pet do deset minuta, a zatim procijedite. Pijte tri do četiri šalice ovog čaja dnevno.
Kod akutne upale zglobova trebala bi pomoći konzumacija enzima koji probavljaju proteine, poput bromelaina.
Preporuča se kod reumatskih bolesti kao što su reumatoidni artritis, tai chi i qigong. Riječ je o holističkim kineskim oblicima kretanja koji pacijentima mogu poboljšati mobilnost, snagu mišića, izdržljivost, kvalitetu života i raspoloženje, pokazuju studije. Učinak je, prema kineskoj medicini, da mirni, tekući pokreti i vježbe disanja oslobađaju blokade u tijelu i potiču životnu snagu (Qi). Polagane vježbe prikladne su i za pacijente čija je pokretljivost već ograničena zbog bolova i upale u zglobovima.
Upalne bolove u zglobovima možete ublažiti hladnim ili toplinskim tretmanima – pokušajte što vam najviše odgovara. Općenito, hlađenje se preporučuje za akutnu upalu zglobova kako bi se upala zaustavila. Kod kroničnih bolesti toplina je općenito ugodnija, kao što su kupke za zagrijavanje (kao što su cvijeće sene), oblozi fango ili tretmani blatom.
Čak i kreme i masti na ljekovitom bilju imaju protuupalno i analgetsko djelovanje. To uključuje pripravke gotove za uporabu koji sadrže koru vrbe ili ulja ružmarina i eukaliptusa. Osim toga, ulje paprene metvice može ublažiti percepciju boli iritirajući hladne receptore u koži.
Ayurvedski terapeuti preporučuju postupke čišćenja (panchakarma tretman) kod reumatskih bolesti za uklanjanje toksina (zvanih ama) iz tijela. Prema ovom učenju, nakupljanje ame je uzrok bolesti. Za akutnu upalu zglobova s bolovima u zglobovima koriste se indijski tamjan (shallaki) i triphala (biljna mješavina). Oba imaju snažna protuupalna djelovanja.